만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미합니다.

환자관리

더맑은내과에서는 만성 신부전 환자의 건강관리를 위해 환자 증상에 따른 맞춤 치료와 관리를 시행합니다.

혈압 관리

고혈압은 만성 콩팥병의 원인 질환인 동시에 콩팥병이 진행되면서 가장 흔하게 나타나는 합병증 입니다. 혈압을 적절히 조절하기 위해서는 염분이나 수분을 제한하는 식사 외에도 각 환자에게 적합한 항고혈압제의 처방이 필요합니다 .

빈혈 관리

콩팥병이 진행되면 신장의 주요 기능인 조혈호르몬 (EPO)의 분비가 감소하여 빈혈이 생깁니다. 빈혈은 혈액검사를 통해 헤모글로빈 수치 를 측정하여 진단합니다. 빈혈의 치료는 유전자 재조합 기술로 생산된 조혈제를 적절히 투여 하며 보조적으로 엽산이나 철분을 보충해 줍니다. 빈혈치료가 잘 되지 않는다면 철분 결핍 , 부갑상선 기능 항진증, 알루미늄 중독, 감염, 비타민이나 엽산 결핍 등의 검사를 통해 빈혈의 원인에 따른 적절한 치료가 필요합니다 .

목표 헤모글로빈 수치
10~12g/dl

인과 칼슘의 관리

인과 칼슘은 뼈와 세포 안팎에 존재하는 전해질 성분으로, 콩팥병 환자에서는 고인산혈증, 저칼슘혈증 이 나타나기 쉽습니다. 고인산혈증이 지속되면 피부 가려움증이나 골질환, 혈관석회화 등이 유발되므로 적절한 식이요법이나 인결합제를 이용하여 인을 조절해야 합니다. 인결합제는 식사와 함께 복용하여 음식물 중의 인이 체내로 흡수되는 것을 막아 줍니다. 칼슘은 고인산혈증의 초기에는 상대적으로 부족할 수 있으나 인결합제 복용 등 치료 과정에서 고칼슘혈증이 나타나기도 합니다. 과다한 칼슘 은 심근, 혈관 등에 석회화를 일으키고, 동맥 경화의 원인이 되기도 합니다. 따라서 칼슘, 인의 정기적인 검사 및 관리가 중요합니다.

인을 많이 함유한 식품들
유제품류 : 우유 (하루 20-200cc 권장) , 치즈, 아이스크림, 요구르트, 분유, 두유 등
어육류 : 각종 생선류, 육류
곡류 : 현미, 녹두, 검정콩, 메밀, 옥수수, 감자, 팥
기타 : 코코아, 땅콩, 초콜릿, 호박씨, 해바라기씨, 콜라 등

목표 인 농도
3.0~5.0mg/dl

염분 관리

만성콩팥병환자는 적절 섭취한 염분이 신장에서 배설되지 못하여 부종, 고혈압, 심부전 등이 생길 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 저염식이가 필수적입니다.

1일 권장 염분 섭취량
5g

칼륨 (포타슘) 관리

칼륨은 음식물 중에 많은 성분으로 정상적으로는 신장을 통해 배설되나 신장 기능이 저하되면 칼륨이 배설되지 못하고 체내에 축적됩니다. 고칼륨혈증은 근육경련을 유발할 수 있으며 심하면 부정맥, 심장마비 원인이 됩니다. 칼륨은 특히 채소, 과일 견과류에 풍부하게 함유되어 있는데 껍질을 벗겨 물에 담그거나 데치면 칼륨을 다소 제거할 수 있습니다. 하지만 평소 칼륨이 많은 식품을 피하고 식이요법 만으로 칼륨이 없는 경우 칼륨 제거제를 복용해야 합니다.

목표 칼륨 (포타슘) 수치
3.5~5.5mg / dl

칼륨을 많이 함유한 식품들
- 유제품류 : 우유, 치즈, 아이스크림 요구르트 등
- 어육류 : 육류 및 달걀, 굴, 꽃게, 조개, 각종 생선 및 건어류
- 과일 : 멜론, 딸기, 배, 수박, 오렌지, 거봉, 포도, 바나나, 참외, 토마토, 키위 등
- 곡류 : 감자, 고구마, 팥, 옥수수, 율무, 밤, 노란콩, 검정콩 등
- 야채 : 도라지, 열무, 느타리, 상주, 호박, 오이, 양송이, 시금치, 토마토 등
- 기타 : 견과류, 황/흑설탕, 미역, 소금 대용품